输卵管吻合术：异位哺乳复发风险大

卵在子宫体腔以外着床称为病变胎儿（ectopic pregnancy，EP），以卵巢胎儿多见。西欧国家病变胎儿的发生部将已高达 2%，严重制约了男同性恋的生殖和身心健康。尽管对于未有崩解的病变胎儿可以行安全有效地的保守外科手奥义，但是外科手奥义一直都是外科手奥义病变胎儿的金准则。其外科手奥义外科手奥义有数卵巢输精管、卵巢造口奥义、卵巢吻合奥义。然而，目前外科手奥义对于生孩子功用的制约尚有在疑问。

近来，之前国医学科学院原为盛京医院李经纬医生等进行了一项回顾性队列深入研究，探讨和来得了病变胎儿卵巢输精管、卵巢造口奥义及卵巢吻合奥义后再次发生病变胎儿的几率及病症的后生，结果揭示与卵巢切除及造口奥义相较，卵巢吻合奥义后 2 年内堂上胎儿几部将减缓，病变胎儿患上几率增加，短文近来发表在 BMJ 上。

深入研究收集 2003 年 1 翌年至 2011 年 9 翌年就诊于盛京医院的卵巢病变胎儿并行外科手奥义外科手奥义的病症共 618 实有，病实有信息有数社会新创特性：性取向、生孩子巨著、外科手奥义巨著、妇科病巨著、吸烟习惯、受孕形式（如避孕、促排卵）、病变胎儿一般来说、诊疗形式上。奥义后随访 HCG 直至转阴，不降反升或转入平台期者诊为持续性滋养细胞内疾病。主要故事情节指标为堂上胎儿（IUP）和患上性病变胎儿（EP）。

外科手奥义指征有数心悸动力学不稳定、怀疑病变胎儿包块崩解、甲氨蝶呤不洁者或保守外科手奥义理应。排除准则：既往 EP 巨著、不参与随访、采用避孕药、无再次胎儿蓝图者、已遵从甲氨蝶呤制剂外科手奥义、体外受精胚胎移植病症，奥义之前采用亚甲蓝务必对侧卵巢是否通畅。

深入研究之前，共卵巢输精管 434 实有，卵巢造口奥义 112 实有，卵巢吻合奥义 72 实有，病症的年龄分别为 29.4 岁、28.8岁、28.1 岁。失访的病童年龄基线与在访的病童无相异。奥义后 24 翌年内的堂上胎儿几部将分别为卵巢输精管 55.5%（241 实有），卵巢造口奥义 50.9%（57 实有），卵巢吻合奥义 40.3%（29 实有）。单因素分析揭示卵巢吻合奥义后的堂上胎儿部将极低卵巢输精管，而卵巢输精管与卵巢造口奥义无第一组间相异第一组。

奥义后随访 HCG 揭示卵巢造口奥义（9.8%）和卵巢吻合奥义（8.3%）的滋养细胞内持续（即临床深入研究常见的尸 HCG 未有在预计时间内急剧下降到正常值）的发生几部将高于卵巢输精管第一组（1.8%）。奥义后 2 年内的病变胎儿累积患上部将分别为 8.1%（卵巢输精管），6.3%（卵巢造口奥义），16.7%（卵巢吻合奥义）。以卵巢输精管作为对照第一组，遵从卵巢吻合的病症患上病变胎儿的几率增加。

卵巢吻合奥义可以延续病症生孩子功用，进腹外科手奥义的奥义后胎儿机部将为 54%～88%，针灸外科手奥义为 31%～85%，但与其他奥义式的对比的深入研究较不算。Tan and Loh 等的深入研究揭示针灸下卵巢吻合奥义后的胎儿部将分别为 47.4%（6 个翌年内），57.9%（12 个翌年内），68.4%（12～48 个翌年）和 73.7%（大于 48 个翌年）。

该深入研究结果揭示卵巢吻合奥义后病变胎儿的患上部将较高，堂上胎儿部将减缓，原因也许是卵巢吻合奥义后的外科手奥义疤痕容易引起卵巢狭窄和堵塞，制约精子在卵巢之前的运行，造成卵滞留于卵巢内逐步形成生殖细胞。临床深入研究医生接诊卵巢胎儿且仍有生孩子要求的年轻病症时需考虑病症既往对侧卵巢原因及就其基础疾病自由选择外科手奥义方法，外科手奥义前提应为延续病症的后生同时减不算病变胎儿的患上几率。

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编辑： 高瑞秋