输卵管吻合术：异位妊娠复发不确定性大

胚胎在输卵管膀胱以外着床特指乳癌孕期（ectopic pregnancy，EP），以**膜孕期多见。发达国家乳癌孕期的患病领军已较高达 2%，严重影响了女性的生殖和健康。尽管对于不曾碎裂的乳癌孕期可以言道安全有效的开明病人，但是移植手术一直都是病人乳癌孕期的金规格。其移植手术病人之外**膜输精管术、**膜造口术、**膜相吻合术。然而，迄今移植手术对于生孩子机能的影响尚存在异议。

近期，里国医科大学附属奉天医院李经纬医生等完成了一项回顾性队列学术研究，探讨和相比较了乳癌孕期**膜输精管术、**膜造口术及**膜相吻合术后再次发生乳癌孕期的危险性及病症的子代，结果看出与**膜输精管及造口术相比，**膜相吻合术后 2 年内内侍孕期几领军减缓，乳癌孕期住院危险性增加，文章近期发表在 BMJ 上。

学术研究收集 2003 年 1 年初至 2011 年 9 年初就诊于奉天医院的**膜乳癌孕期并言道移植手术病人的病症共 618 亦然，病亦然信息之外社会人口学特点：性别、生孩子巨著、移植手术巨著、妇科病巨著、抽烟习惯、受孕方式（如避孕、促排卵）、乳癌孕期型式、诊疗步骤。术后随来访 HCG 直至转阴，不降反升或进入平台期者诊为持续性滋养细胞膜疾病。主要结局指标为内侍孕期（IUP）和住院性乳癌孕期（EP）。

移植手术指征之外血流流体动力学不稳定、怀疑乳癌孕期包块碎裂、甲氨蝶呤所谓者或开明病人失败者。也就是说规格：既往 EP 巨著、不参与随来访、用作避孕药、无再次孕期计划者、已给与甲氨蝶呤药物病人、人工授精胚胎移植病症，术里用作亚甲蓝立即对侧**膜是否通畅。

学术研究里，共有**膜输精管术 434 亦然，**膜造口术 112 亦然，**膜相吻合术 72 亦然，病症的年龄大致相同 29.4 岁、28.8岁、28.1 岁。失来访的病人年龄基线与在来访的病人无差异。术后 24 年初内的内侍孕期几领军大致相同**膜输精管术 55.5%（241 亦然），**膜造口术 50.9%（57 亦然），**膜相吻合术 40.3%（29 亦然）。单因素分析看出**膜相吻合术后的内侍孕期领军小于**膜输精管术，而**膜输精管术与**膜造口术无第三组间差异第三组。

术后随来访 HCG 看出**膜造口术（9.8%）和**膜相吻合术（8.3%）的滋养细胞膜持续（即临床常见的血 HCG 不曾在预计时间内下降到比率）的发生几领军较高于**膜输精管术第三组（1.8%）。术后 2 年内的乳癌孕期累积住院领军大致相同 8.1%（**膜输精管术），6.3%（**膜造口术），16.7%（**膜相吻合术）。以**膜输精管术作为对照第三组，给与**膜相吻合的病症住院乳癌孕期的危险性增加。

**膜相吻合术可以保留病症生孩子机能，进腹移植手术的术后孕期可能性为 54%～88%，针灸移植手术为 31%～85%，但与其他术式的对比的学术研究较少。Tan and Loh 等的学术研究看出针灸下**膜相吻合术后的孕期领军大致相同 47.4%（6 个年初内），57.9%（12 个年初内），68.4%（12～48 个年初）和 73.7%（小于 48 个年初）。

该学术研究结果看出**膜相吻合术后乳癌孕期的住院领军较较高，内侍孕期领军减缓，原因可能是**膜相吻合术后的移植手术疤痕非常容易引起**膜狭窄和堵塞，影响胚胎在**膜里的运言道，造成胚胎滞留于**膜内形成囊胚。临床医生接诊**膜孕期且仍有生孩子要求的同龄病症时能够考虑病症既往对侧**膜情况及有无系统化疾病为了让移植手术方法，移植手术规范应为保留病症的子代同时增加乳癌孕期的住院危险性。

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编辑： 较高菲比