小小皱纹 皮肤镜检查有大用

来自法国的 Rivas-Tolosa 博士在 J Am Acad Dermatol 刊物刊文了一例指甲美人辅助诊断心肌的确诊，刊登在刊物的「每月指甲美人确诊」版块，赶快自学。

病变

病征为 31 岁女同持续性恋，有发育不良疤痕综合征和前臂原位恶持续性黑素瘤病近代史 3 年。诉胸部基本HG皮损 1 年，较快减小，阳持续性。无部位近代史或近期本品近代史。查体见上胸部蓝色至紫罗兰色白点，椭圆形 7 mm（布 1）。

布 1 病变：上胸部蓝色至紫罗兰色白点

指甲美人检查

指甲美人检查言道弥散的轻度黑斑，相伴多发蓝色小球圆锥形结构上（布 2）。

布 2 指甲美人检查：弥散的轻度黑斑，相伴多发蓝色小球圆锥形结构上

病理诊断

指甲活检言道突起分支的薄壁小心肌转化，边境不清（布 3 A）。心肌南管塌陷、不轻微，已非少数上皮细胞。细胞内正；也或腹痛，亦非HG持续性。心肌在在有一定程度的硬化（布 3 B）。转化细胞的免疫细胞组化表达 CD31 免疫细胞活持续性，外周足突细胞壁黏蛋白（podoplanin）和 S-100 蛋白阴持续性。综合上述表现，提言道为微静脉HG心肌瘤（microvenular hemangioma，MH）。

布 3 病理检查（HE 染色）：真皮内突起分支的薄壁小心肌转化，边境不清，含单层细胞内

确诊自学

MH 是一种获得持续性良持续性心肌，病变为较快减小的紫色至蓝色、圆顶圆锥形至白点或斑块圆锥形受到影响，；也为基本HG，亦可多发或圆形发疹持续性。；也发生于中青年的背部、后肢或头颈部。病理上；也均需与其他心肌鉴别，如心肌恶性肿瘤，除此以外是早期的 Kaposi 恶性肿瘤。心肌的外周足突细胞壁黏蛋白免疫细胞组化阴持续性，代表此病无淋巴管分化成能力。现今刊文的指甲美人表现包括弥散的轻度黑斑，相伴多发蓝色小球圆锥形结构上，小球边境相符，据此或可助于 MH 的诊断。

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主编： 酬劳杨虹虹