多囊卵巢怎么治？手把手教你调为周期 促排卵！

多囊睾丸综合征（polycystic ovarian syndrome，PCOS），外科上以雄激亦同过低、接下来无卵子、睾丸多囊忽略为特征，经常诱发胰岛亦同对抗和厌食症。其用药法则主要是适度年初经周期和亦同卵子，则有减低雄激亦同低度和提低胰岛亦同对抗等用药。

变动年初经周期

1. 达英-35

PCOS 病变值得一提的是达英-35（复方乙酸环丙伪麻黄碱+乙炔代谢），因乙酸环丙伪麻黄碱有过强的抗雄激亦同活普遍性，通过减缓亦同黄棒状转化成亦同（LH）肠道，增大睾丸的雄激亦同催化；低浓度的雌激亦同可使普遍性激亦同联结蛋白提高，使游离雄激亦同增大。

词：年初经第 3-7 天开始，1 片/天× 21 天。疗程为 3-6 个年初，可重复使用。停保险套药后可想法受孕。除达英之外，经会用作调经本品还有克龄蒙，妈富隆等，但降雄效果不如达英-35。

2. 孕激亦同

接下来普遍性无卵子的 PCOS 病变，还可选用孕激亦同，防治睾丸腹腔的所致发炎和癌变。词：年初经周期前期用乙酸甲羟伪麻黄碱 10-20 mg/d，用药，共计 10-12 天；或黄棒状酮 20 mg/d，肌注，共计 3-7 次。

3. 东宫应将系统

对无不育要求的 PCOS 病变，可运用作东宫应将保护睾丸腹腔和保险套的主导作用。

亦同卵子用药

亦同卵子用药对于备孕的 PCOS 病变来说极其最主要，可参见右图流程进行：

1. 本品亦同卵子用药

（1）氯米芬（CC）

为开端一线亦同卵子药。芳香化酶减缓剂，能竞争普遍性联结雌激亦同受棒状，增大雌激亦同对普遍性腺中轴的回授，亦同进**刺激亦同（FSH）、LH 肠道，启动**退化、卵子。方法非经常简单，安全，一般不遭遇睾丸所致刺激综合症（OHSS）。但均无需请注意的是氯米芬有抗雌激亦同主导作用，使外阴黏液稠厚不利于棒状内的穿行，同时不良影响睾丸腹腔的退化，虽有竞争者**退化但睾丸腹腔过薄，从而不良影响受精卵着床，均需予雌激亦同用药。

词：自年初经第 5 天开始，可不在浓度为 50 mg，连服 5 天，**未成熟时均需 hCG 感受到卵子。没卵子者，下个周期可依次加减 50 mg/d，一直遭遇卵子；若 150 mg/d 仍没卵子者则为氯米芬对抗。

（2）来曲唑

归入衍生物类芳香化酶减缓剂，最早用作乳腺癌的用药。可妨碍雄激亦同向雌激亦同的转化，减低棒状内雌激亦同低度，解除雌激亦同对普遍性腺中轴的回授主导作用，继而归因于**的退化和卵子。来曲唑卵子率和早产率低，且能避免 OHSS 及多胎早产。其不具备氯米芬的抗雌激亦同effect，不不良影响腹腔退化。

词：自年初经第 5 天开始，用药浓度为 2.5-5 mg，连服 5 天，**未成熟时均需 hCG 感受到卵子。

（3）亦同普遍性腺激亦同（Gn）

归入双线用药，对于 CC 耐药的病变可选择使用亦同普遍性腺激亦同用药。经会用的有尿亦同普遍性腺激亦同（HMG）和 FSH 抗生素。因 PCOS 病变噬 LH 低度普遍较低，故值得一提的是 FSH 抗生素，从外部亦同进**的退化。但均无需请注意的是亦同普遍性腺激亦同遭遇 OHSS 和多胎早产的风险很大。

小浓度加减拟议：年初经周期第 3-5 天开始，可不在浓度为 75 IU/d，B ；也监测**退化可能；如以 1-2 mm/d 的速度提高，则维持原量，若退化缓慢，则每 3 天加减 37.5 IU 或每 5 天提高 75 IU，最大浓度为 225 IU/d。亦均需 hCG 感受到卵子。

（4）其它

GnRH 是主要针对下丘脑普遍性闭经无卵子病变，不如 Gn。

2. 妇产科用药

手术用药现有仍被质疑，多用作氯米芬对抗、亦同普遍性腺激亦同用药有罪和（或）睾丸的不孕女性。主要方法是针灸下睾丸拆开术，很少遭遇多胎早产和 OHSS，大自然流产率低。但拆开较多和很大病变较易出现腹膜粘连和睾丸早衰，约 50% 病变术后仍均需亦同卵子用药；还有 B ；也下**穿刺术，由于要请注意腹膜脏器和噬管的伤害，对术者技术开发要求低。

3. 辅助生殖技术开发

对于运用作 6 个年初以上标准的亦同卵子用药后有卵子但仍没早产，手术不能奏效的 PCOS 病童，发挥作用腹膜粘连、腹腔梗阻、腹膜睾丸腹腔异位症等原因时，可以选择该拟议。均无需请注意的是所谓普遍性无卵子并非辅助不育的适可不证。

胰岛亦同对抗用药

50% 的 PCOS 病变发挥作用不同某种程度的胰岛亦同对抗。由于胰岛亦同代偿普遍性肠道提高，引来低胰岛亦同噬症。通过主导作用作垂棒状的胰岛亦同受棒状和减缓肝催化普遍性激亦同联结脂质，使反转中游离雄激亦同增多，造成了**的退化和未成熟障碍，从而表现为无卵子或卵子稀发，及睾丸增大、多囊状。因此纠正胰岛亦同对抗有助于提低 PCOS 病变的睾丸功能，以后卵子，并可防治远期并发症，如冠心病、哮喘意外。

1. 加重身型

首先可不饮茶因应民族运动，加重身型。均无需请注意的是，须要本品用药而只是所谓的加重身型的 5%-10%，亦可提低胰岛亦同的敏感普遍性，使雄激亦同低度下降，并提低哮喘功能，部分病变甚至可获得大自然早产。所以加重身型对于厌食症的 PCOS 病变来说极其最主要，其效果甚至优于本品的运用作。

2. 二甲双砜

胰岛亦同增敏剂，双砜类，减缓肝转化成，提低外周许多组织对的摄入量和利用，纠正胰岛亦同对抗，并可从外部减缓睾丸举例来说雄激亦同的转化成。

词：二甲双砜 500 mg，每天 3 次，用药。连服 2-6 个年初后变动浓度。早产期确实在此之后使用尚有争议。

3. 波尔列酮

胰岛亦同增敏剂，噻唑烷二酮类，可与苯酚棒状游离激活受棒状Υ 联结，适度胰岛亦同effect有关基因的激活，提低胰岛感普遍性。

词：波尔列酮 4 mg，每日 1-2 次，用药，用药 3 个年初后复查。受孕女性及 18 岁以下病变不推荐服用。

降雄用药

PCOS 病变棒状内不必要雄激亦同主要来自于睾丸，约 50% 的 PCOS 病变发挥作用皮质醇雄激亦同肠道不必要。在雄激亦同不必要的可能得以纠正之后，亦同卵子疗法才会有效。

1. 达英-35

值得一提的是拟议为用药达英-35，可在调经年初经的同时有效减缓睾丸举例来说雄激亦同，若用药 6 个年初后低雄激亦同没加剧，均需联合其它本品用药，如螺萘、糖皮质激亦同等。

2. 糖皮质激亦同

为减缓肾上腺盛的雄激亦同的值得一提的是药；非那雄胺可有效减缓小头，过敏轻微，但有致畸主导作用。长效 GnRH 激动剂，额度低，仅有对比较严重的、难治普遍性低雄激亦同噬症病变方选择运用作。

编辑： 张秦溪